Op. Dr. Kemal Hükmen kliniğinde Eskişehir HPV tedavisi, virüsün yol açtığı siğil ve hücre değişikliklerinin tanı, tedavi ve takibini kapsar. HPV, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar arasında en sık görülen virüstür ve 200'den fazla tipi bulunur. CDC verilerine göre yeni enfeksiyonların %90'ı 2 yıl içinde bağışıklık sistemi tarafından temizlenir. Vücutta kalıcı hale gelen yüksek riskli tipler ise düzenli takip gerektirir.
Bu sayfada HPV belirtileri, HPV testi ve tanı adımları ile güncel tedavi yöntemleri sade bir dille anlatılmaktadır. Genital siğillerin %90'ından HPV 6 ve HPV 11 tipleri sorumludur. Rahim ağzı kanseri vakalarının dörtte üçünde ise HPV 16 ve HPV 18 tipleri saptanır. Bu nedenle tedavi planı, saptanan virüs tipine ve lezyonun derecesine göre kişiye özel hazırlanır.
Türkiye'de 30-65 yaş arasındaki kadınlara 5 yılda bir ücretsiz HPV-DNA ve smear taraması yapılmaktadır. Tarama sonucu pozitif çıkan ya da genital bölgesinde kabarıklık fark eden kişiler bir Eskişehir kadın doğum uzmanı ile görüşmelidir. Muayene, kolposkopi, tedavi ve kontrol adımları 45 yıllık mesleki deneyimle aynı klinikte planlanır.
İçindekiler
HPV Nedir?
İnsan papilloma virüsü (Human Papillomavirus), deri ve mukoza hücrelerini enfekte eden bir DNA virüsüdür. Virüsün 40'tan fazla tipi genital bölgeyi etkiler. Bu tipler düşük riskli ve yüksek riskli (onkojenik) olmak üzere iki gruba ayrılır. Düşük riskli tipler, kondilom adı verilen genital siğillere neden olur. Yüksek riskli tipler ise rahim ağzında servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) denen öncül hücre değişikliklerine yol açabilir.
Bulaş, cinsel ilişki ve genital bölgede cilt cilde temas yoluyla gerçekleşir. Virüsü taşıyan kişide hiçbir belirti olmayabilir, bu yüzden enfeksiyon fark edilmeden partnere geçebilir. Sigara kullanımı ve bağışıklık sistemi zayıflığı, virüsün vücutta kalıcı olma riskini artırır. Kalıcı enfeksiyon, rahim ağzındaki hücre değişikliklerinin ilerlemesi için zemin hazırlar.
Yüksek risk: HPV 16, 18
CDC'ye göre aşısız ve cinsel olarak aktif bireylerin neredeyse tamamı hayatlarının bir döneminde HPV ile karşılaşır. Virüs yalnızca rahim ağzını değil; vulva, vajina, anüs ve ağız-boğaz bölgesini de etkileyebilir. Erkekler de virüsü taşıyabilir ve partnerlerine bulaştırabilir. Bu yüzden HPV, kadın sağlığı kadar çiftlerin ortak sağlık konusu olarak ele alınmalıdır.
HPV Belirtileri
HPV enfeksiyonu uzun süre belirti vermeden ilerleyebilir. Belirti ortaya çıktığında en sık görülen bulgu genital siğillerdir. Siğiller, temastan haftalar ya da aylar sonra belirginleşebilir. Aşağıdaki durumlardan birini fark ettiğinizde muayene olmanız önerilir:
- Vulva, vajina, anüs çevresi veya kasıkta ten rengi, pembe ya da gri kabarıklıklar
- Karnabahar görünümünde, tek tek ya da kümelenmiş lezyonlar
- Bölgede kaşıntı, yanma veya ilişki sırasında hassasiyet
- İlişki sonrası ya da adet dışı lekelenme şeklinde kanama
- Smear veya HPV-DNA testinde anormal sonuç
Yüksek riskli HPV tipleri başlangıç döneminde belirti göstermez. Rahim ağzındaki hücre değişiklikleri ancak tarama testleriyle saptanabilir. Bu nedenle şikâyetiniz olmasa bile yılda bir jinekolojik kontrol yaptırmanız önemlidir. Erken evrede saptanan öncül lezyonlar, basit ve ayaktan uygulanan işlemlerle tedavi edilebilir.
Belirtilerin başka hastalıklarla karışabileceğini de unutmamak gerekir. Genital bölgedeki her kabarıklık siğil değildir; kist, kıl dönmesi veya molluskum benzer görünüm verebilir. Lekelenme şeklindeki kanamalar ise polip, enfeksiyon ya da hormonal nedenlerden kaynaklanabilir. Doğru ayrım ancak muayene ile yapılır.
HPV Testi ve Tanı
Tanı süreci, ayrıntılı öykü ve Eskişehir jinekolog muayenesi ile başlar. Dış genital siğiller muayenede çıplak gözle tanınabilir. Rahim ağzının değerlendirilmesinde ise birbirini tamamlayan üç yöntem kullanılır.
HPV-DNA testi, rahim ağzından alınan örnekte virüsün varlığını ve tipini gösterir. Smear (Pap testi) ise hücrelerde değişiklik olup olmadığını mikroskop altında inceler. Ulusal tarama standartlarına göre HPV 16 veya HPV 18 pozitifliğinde smear normal olsa bile kolposkopi planlanır. Kolposkopide rahim ağzı, özel bir büyüteç cihazla ve boyalı solüsyonlarla incelenir. Şüpheli bir alan görülürse aynı seansta biyopsi alınabilir.
Biyopsi sonucu CIN 1, CIN 2 veya CIN 3 olarak derecelendirilir ve tedavi bu dereceye göre belirlenir. Test aşamaları hakkında ayrıntılı bilgiye HPV ve smear testi sayfasından ulaşabilirsiniz. Kolposkopi işlemi 10-15 dakika sürer ve hasta aynı gün günlük hayatına döner.
HPV pozitif sonuç almak kanser olduğunuz anlamına gelmez. Sonuç, rahim ağzınızın daha yakından izlenmesi gerektiğini gösterir. Dünya Sağlık Örgütüne göre bağışıklığı normal kadınlarda kanser gelişimi 15-20 yıl sürer. Bu süre, düzenli takip yapılan kadınlarda lezyonun erken evrede yakalanmasına imkân tanır.
Tedavi Yöntemleri
Günümüzde HPV virüsünü vücuttan tamamen yok eden bir ilaç bulunmamaktadır. Bu nedenle Eskişehir HPV tedavisi planı, virüsün oluşturduğu siğilleri ve öncül lezyonları hedefler. Lezyon temizlendikten sonra bağışıklık sistemi virüsü baskılamaya devam eder. Yöntem seçimi lezyonun yerine, sayısına, boyutuna ve gebelik durumuna göre yapılır.
| Yöntem | Kullanım Alanı | Uygulama Şekli |
|---|---|---|
| Kriyoterapi | Dış genital siğiller, rahim ağzı lezyonları | Sıvı nitrojenle dondurma, 1-2 haftada bir tekrar |
| Elektrokoter | Dış genital siğiller | Lokal anestezi altında ısıyla yakma |
| Topikal krem | Küçük ve sayıca az dış siğiller | Hekim reçetesiyle evde uygulama |
| TCA uygulaması | Küçük ve nemli yüzeydeki siğiller | %80-90 asit, hekim tarafından haftada bir |
| Cerrahi eksizyon | Büyük ya da dirençli siğiller | Lokal anestezi ile lezyonun çıkarılması |
| LEEP | CIN 2 ve CIN 3 lezyonları | Elektrikli tel halka ile dokunun alınması |
Kriyoterapi ve kolposkopi süreci kolposkopi ve kriyoterapi sayfasında ayrıntılı olarak anlatılmıştır. Gebelikte bazı krem tedavileri kullanılmaz, bu dönemde kriyoterapi veya TCA tercih edilebilir.
Genital Siğil Tedavisi
Genital siğil tedavisi, görünür lezyonların güvenli şekilde ortadan kaldırılmasını amaçlar. Kliniğimizde Eskişehir HPV tedavisi kapsamında siğiller için ilk tercih edilen yöntem kriyoterapidir. Sıvı nitrojen uygulaması 1-2 dakika sürer ve lezyonun boyutuna göre 2-4 seans gerekebilir. Seanslar arasında 1-2 hafta beklenir.
İşlem sonrası bölgede hafif kızarıklık, şişlik veya su toplaması görülebilir. Bu belirtiler 7-10 gün içinde kendiliğinden geçer. İyileşme süresince bölgenin kuru ve temiz tutulması, cinsel ilişkiye ara verilmesi önerilir. Siğil üzerine reçetesiz krem, asit veya bitkisel karışım uygulanmamalıdır.
Kendi kendine yapılan uygulamalar ciltte yanığa ve iz kalmasına neden olabilir. Ayrıca kanserle karışabilen nadir lezyonların gözden kaçmasına yol açar. Bu nedenle genital bölgede fark edilen her kabarıklığın önce muayene ile değerlendirilmesi gerekir.
Tedavi Süreci
Kliniğimizde Eskişehir HPV tedavisi süreci 4 adımda ilerler:
- Muayene ve öyküŞikâyetler, test sonuçları ve gebelik planı değerlendirilir.
- Tanı testleriGerekirse HPV-DNA testi, smear, kolposkopi ve biyopsi yapılır.
- Tedavi uygulamasıLezyona uygun yöntem seçilir ve işlem ayaktan uygulanır.
- Kontrol ve takipİyileşme değerlendirilir, takip takvimi oluşturulur.
Muayeneye gelmeden önce adet döneminin bitmiş olması gerekir. Smear ve HPV-DNA testinden 48 saat önce vajinal duş, vajinal krem ve cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır. Daha önce yapılmış test ve patoloji sonuçlarınızı getirmeniz, Eskişehir HPV tedavisi planının doğru kurulmasını kolaylaştırır.
Süreci somutlaştırmak için örnek bir senaryo düşünelim. 34 yaşındaki bir kadın, aile sağlığı merkezindeki taramada HPV 16 pozitif sonuç alır. Smear sonucu normal olmasına rağmen kolposkopi yapılır ve biyopsi CIN 1 olarak raporlanır. CIN 1 lezyonların önemli bir kısmı kendiliğinden gerilediği için 12 ay sonra test tekrarı planlanır. Biyopsi CIN 2 veya CIN 3 olsaydı LEEP ile lezyon çıkarılacaktı.
HPV'den Korunma
HPV aşısı, enfeksiyonu önlemede temel korunma yöntemidir. 9 değerlikli aşı; HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ve 58 tiplerine karşı koruma sağlar. Aşı 9-14 yaş arasında 2 doz, 15 yaş ve üzerinde 3 doz olarak uygulanır. Aşı mevcut enfeksiyonu tedavi etmez, ancak kişinin karşılaşmadığı diğer tiplere karşı koruma sağlayabilir.
- Kondom bulaş riskini azaltır, ancak örtmediği bölgeler nedeniyle tam koruma sağlamaz.
- Sigarayı bırakmak, bağışıklık sisteminin virüsü temizlemesini destekler.
- 30 yaşından sonra 5 yılda bir HPV-DNA taraması, öncül lezyonları erken yakalar.
- Düzenli jinekolojik muayene, siğillerin küçükken tedavi edilmesini sağlar.
15 yaş ve üzeri: 3 doz
"Önlemek, tedavi etmekten iyidir."
Dünya Sağlık Örgütü, 2030 yılına kadar kız çocuklarının %90'ının 15 yaşına kadar aşılanmasını hedeflemektedir. Aynı stratejide kadınların %70'inin 35 ve 45 yaşlarında taranması öngörülür. Bu hedefler, rahim ağzı kanserinin önlenebilir bir hastalık olduğunu gösterir.
Tedavi Sonrası Takip
Siğiller tedaviden sonra, özellikle ilk 3 ay içinde tekrar edebilir. Bu durum tedavinin başarısız olduğu anlamına gelmez, çünkü virüs deride sessiz kalabilir. İlk kontrol muayenesi işlemden 2-4 hafta sonra yapılır. LEEP uygulanan hastalarda HPV-DNA testi 6 ay sonra tekrarlanır.
CIN 2 veya CIN 3 tedavisi sonrası test, 6., 18. ve 30. aylarda tekrarlanır. Üç test de negatif çıkarsa kontroller 3 yılda bir yapılır. Amerikan Kolposkopi ve Servikal Patoloji Derneği (ASCCP), bu takibin en az 25 yıl sürmesini önerir.
Takip, Eskişehir HPV tedavisi planının ayrılmaz bir parçasıdır. Kontrollerde yeni lezyon saptanırsa tedavi erken dönemde tekrarlanır. Partnerin de bir uzman tarafından değerlendirilmesi, tekrar bulaş riskini azaltmaya yardımcı olur. Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka hekiminize başvurunuz.
Sık Sorulan Sorular
Yeni HPV enfeksiyonlarının %90'ı 2 yıl içinde bağışıklık sistemi tarafından temizlenir. Kalıcı enfeksiyonda virüsü yok eden bir ilaç bulunmaz. Bu durumda virüsün yol açtığı lezyonlar tedavi edilir ve düzenli takip yapılır.
Kriyoterapi sırasında hafif bir yanma ve sızı hissedilebilir. Elektrokoter ve cerrahi eksizyon lokal anestezi altında yapıldığı için işlem sırasında ağrı hissi en aza iner. İşlem, lezyon sayısına göre 10-30 dakika sürer ve hasta aynı gün evine döner.
Genital siğillere neden olan HPV 6 ve HPV 11, düşük riskli tiplerdir ve kansere yol açmaz. Ancak aynı kişide yüksek riskli tipler de bulunabilir. Bu nedenle siğil saptanan kadınlarda rahim ağzı taraması da önerilir.
HPV pozitifliği gebeliğe engel değildir. Gebelikte siğiller büyüyebilir, bu nedenle tedavi yöntemi gebeliğe uygun seçilir. Yalnızca HPV nedeniyle sezaryen gerekmez, doğum şekline obstetrik nedenlerle karar verilir.
HPV aşısı 9 yaşından itibaren uygulanabilir. En yüksek koruma, cinsel aktivite başlamadan önce yapılan aşıyla elde edilir. 26 yaş üzerindeki kişilerde aşı kararı, hekim değerlendirmesiyle kişiye özel verilir.
Muayene için 0506 487 88 87 numaralı telefonu veya WhatsApp hattını kullanabilirsiniz. Klinik, Tepebaşı Hoşnudiye Mahallesi'nde Pazar hariç her gün hizmet vermektedir. Uluslararası kaynak arayanlar, Eskişehir HPV tedavisi öncesinde CDC'nin genital siğil tedavi rehberini inceleyebilir.
